(資料圖)

　　ect，Emission Computed Tomography，臨床運用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查。

　　ect是什么意思

　　Emission Computed Tomography，發射型計算機斷層掃描儀。是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經代謝后在臟器內ECT外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。

　　ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態顯像和動態顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發現病變。因此，對一些較易發生骨轉移的癌癥。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使沒有骨痛，也可作術前或術后檢查，以期早期發現轉移灶。但必須注意骨的炎癥、血流改變、骨折修復，關節退行性變、骨畸形性病變以及代謝性骨病變也可出現陽性結果，這是應該予以鑒別的。

　　ECT注意事項

　　1、腦血流斷層顯像: 檢查前1、2天，病友盡量停服擴腦血管藥，以增加檢查的靈敏性。注射顯像劑前30—60分鐘應遵醫囑口服過氯酸鉀，以封閉脈絡叢及甲狀腺，減少干擾。注射前后5—10分鐘，病友盡量休息，減少聲光刺激，臥床休息保持平靜并戴上眼罩及耳塞直到注射顯像劑后10分鐘左右。檢查過程中頭部不能移動，以保證圖像的真實性。

　　2、心肌灌注顯像: 檢查前一天應停用硝酸甘油、易順脈、地奧心血康等藥物。如行運動負荷試驗者最好在前二天停用心得安、心律平、倍他樂克、異博定、甲氧乙心安等藥物。進行心肌藥物負荷試驗者應于24小時前停用潘生丁、多巴酚丁胺及氨茶堿等藥物。在檢查的過程中應保持呼吸平穩，以減少隔肌運動對心肌顯像的干擾。安裝心臟起博器者應告知醫生，以供影像分析參考。

　　3、全身骨顯像: 注射顯像劑后的2小時內盡量多飲水500ml以上。檢查前排空小便。如有尿液汚染衣褲、皮膚，應擦洗皮膚及更換衣褲后方可檢查。有植入金屬假肢、假乳房的應告知醫生所植入的部位。檢查前二天不宜作鋇餐、鋇灌腸等檢查。以免鋇劑滯留于腸道影響影像觀察。

　　4、腎小球濾過率測定: 盡可能前三天停用利尿藥，如雙氫克尿塞、速尿等。檢查前30分鐘飲水300ml左右，檢查時排空小便。

　　5、食道運動功能顯像及胃排空測定: 患者應于檢查前禁食6—12小時并按醫囑停用阿托品、心痛定、得舒特、定痙寧、西咪替丁、法莫替丁及胃動力藥，如嗎丁啉、普瑞博思等。

　　6、甲狀腺顯像:按醫囑停用含碘的藥物及富碘的食物，如海帶、紫菜、海魚蝦等，并停用甲狀腺片。使用碘造影劑者至少三周后才能作檢查。

　　檢查中如遇小兒或不能合作的患者檢查前可用鎮靜劑。因疼痛不能配合檢查的可事前使用鎮痛藥。檢查前應除去受檢部位所配戴的金屬物品，如首飾、金屬紐扣、皮帶、鑰匙、硬幣等。

　　因用于ECT檢查的大部分藥物都由尿排泄出體外，所以，檢查后多飲水可加速藥物的排出。

　　ECT檢查方式

　　檢查方法與適用范圍

　　按臨床要求選擇方法，有靜態與動態顯像;平面與斷層顯像;局部與全身顯像;運動與靜息顯像。現介紹各自方法及適用范圍：

　　靜態顯像

　　指采集某一觀察面在一定時間內的總放射性分布圖像。多用于小器官顯像和粗略觀察某器官的形態、位置、大小及放射性分布、占位性病變的分析。如：甲狀腺顯像、肋腺顯像、腦、肺、心、肝、盆腔、脾、腎的靜態平面顯像、胃腸道出血定位、美克爾憩室、淋巴結、移植器官、胰腺、腎上腺、睪丸、前列腺等臟器的顯像等，因為其方法簡便，適用范圍較廣泛。

　　動態顯像

　　指對某器官的某一觀察面進行連續分時采集，獲得不同時間的動態平面圖像，這些圖像可以提供不同時間的感興趣區(ROI)信息，還可以電影顯示靶器官活動情況。由于引入了“時間-放射活性曲線”的，概念非常適用于臟器功能判斷。如：甲狀腺、腦、心、肝、腎、胃排空、骨攝取、肝膽等的功能指標。

　　心血池門電路控制R波觸發(簡稱門控)顯像亦屬動態顯像的一種，即用R波觸發采集一個心動周期內不同時期點的放射性信息，用付里葉函數擬合成心臟容積曲線。從此曲線可以分別獲得心臟收縮和舒張功能的一系列指標。最近有報道將此方法用于肺顯像獲得呼吸運動周期肺功能圖。

　　平面顯像

　　即二維顯像是與斷層(三維)顯像相對而言，只能一次觀察一個面。應包括靜態平面、動態平面、局部平面、運動平面和靜息平面顯像，因為目前尚不能進行一次性全身斷層，因此全身顯像就叫“全身XX”如“全身骨顯像”就不要叫“全身骨平面顯像”。

　　斷層顯像

　　是對靶器官進行360度(或180度)旋轉采集多平面信息，用計算機進行圖像處理(重建、切層、放大、投影)得到一定厚度的不同觀察面和深度的斷面圖像。這種圖像計算機可將它們組合成一個立體圖(按不同方向旋轉，按不同速度旋轉，以便觀察)。最適用于大器官顯像，如：腦、心、肺、肝等，分析占位性病變、供血情況、臟器容積測量等。腦血流灌注斷層顯像診斷腦缺血性疾病和癲癇具有獨特的優越性;心肌血流灌注斷層顯像診斷“冠心病”，心肌梗塞及預后判斷等，是最接近于導管檢查效果的一種無創性檢查方法。

　　局部顯像

　　是與全身顯像相對而言，其包括范圍很廣，局部平面顯像、凡分別各臟器的各種檢查方法均叫局部顯像。

　　全身顯像

　　指顯像劑進入人體后，進行全身采集放射性的分布信息，獲取全身性分布圖像。如：全身骨顯像，全身血池顯像，全身淋巴顯像，全身軟組織顯像，全身腫瘤標識物顯像及動物實驗中藥物全身分布顯像等等。進行“全身普查”，對尋找惡性腫瘤的轉移灶十分有價值，全身骨顯像對鼻咽癌、肺癌、乳癌、腸癌、前裂腺癌等最易骨轉移的病例，能早期查出轉移灶。在幫助外科治療(如截肢術)方案決策中亦起到不可忽視的作用。

　　運動顯像

　　運動顯像即負荷顯像，就如同心電圖的“運動試驗”，是一種采集靶器官(主要是心臟)在負荷狀態下核素顯像劑的分布信息成像的方法。就心臟來說，有心血池門電路控制顯像和心肌門控顯像;心肌、心血池斷層顯像;心肌、心血池門控制層顯像。后者由于信息量太大，處理煩鎖，資料存貯量大，有些得不償失，難被廣泛應用。目前最常用的是“心血池門控平面顯像”和“心肌血流灌注斷層顯像”。這兩組資料加上運動與靜息對照已經夠全面的了，還有的使用藥物對照，更能提供一些有效參數，如心肌梗死的可恢復心肌細胞(存活心肌)的判定很有臨床價值。

　　靜息顯像

　　即顯示在病人處于休息狀態下心臟對核素顯像劑的攝取和分布情況。它常與運動顯像匹配使用。